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     广东省医师协会-协会工作--协会动态--心脏重症-信息阅读
第二届全国逆向介入治疗CTO高峰论坛在穗召开
添加时间:2017-7-4  信息来源:心脏重症医师分会  信息作者:《门诊》杂志  阅读次数:478


                                 葛均波院士致辞

   总有一些道路需要逆向而行,总有某些时刻需要逆向而行,为了赢得胜利逆向而行,为了超越自我逆向而行,为了拯救生命逆向而行,以进取的精神,迎接永恒的挑战,冠脉介入领域对CTO介入治疗的探索即是这一思想的完美体现。2017年6月24日,为进一步推广和提高逆向介入治疗CTO临床经验,由广东省医师协会心脏重症医师分会、广东省介入性心脏病学会主办,广东省人民医院承办的第二届全国逆向介入治疗CTO高峰论坛(RPR-CTO Summit 2017)在广州东方宾馆召开。

   本次大会由复旦大学附属中山医院葛均波院士、广东省人民医院陈纪言教授担任主席,广东省人民医院张斌教授、复旦大学附属中山医院葛雷教授、沈阳军区总医院荆全民教授担任大会执行主席。

                             心脏重症医师分会 张斌主委致辞

   大会特别邀请国际顶尖CTO专家,比如德国Gerald S. Werner教授、英国Julian Strange教授等参与指导和交流。旨在融合东西方CTO介入先进理念,提高国内CTO逆向介入水平,为患者造福。参会人员超过千人,座无虚席,来自全国各地的介入医师不顾天气的炎热,来参加这一逆向介入治疗高峰论坛,同时会议手术转播期间,通过微信群不仅场内参会人员进行交流讨论,很多的场外没来得及参会的临床介入医师也积极发言,表达自己的观点,技术的进步也建立在所有介入医师的经验和思维的基础上,这一平台也很好的为大家提供了集思广益的机会。

   葛均波院士在致辞中表示,中国介入治疗前十年处于爬坡阶段,手术量不断的增长,2016年手术量约66万例,CTO病变约占15%。中国CTO俱乐部于2005年成立,个人年手术量超过500例即可成为俱乐部会员,与其他会员一起交流手术经验,并进一步提高自己的手术技能。近年来,逆向介入治疗CTO随着技术和器械的改进,使得CTO治疗手术成功率大幅度提高。自2016年开始,张斌教授搭建了逆向介入治疗CTO高峰论坛这一平台,专门针对逆向介入治疗进行探讨。这一平台建立的最重要意义在于,使以往认为逆向介入技术神秘,不可轻易探索的医师,勇敢地尝试逆向介入技术。此外,本次大会邀请中国以及欧、美、日多位CTO专家参与指导交流逆向技术的最新进展,同时陈纪言教授和张斌教授准备了20多例CTO病例进行实时转播。相信新技术的诞生和发展,一定会促进学科的整体进步,但在此之前,需要临床医师勇敢地探索出一条路。

   逆向介入技术的学习,需要建立在正向介入技术基础之上,逆向介入技术是一种手段,一种介入治疗的方法,并不神秘。TCT 2005会议期间我个人转播了一例CTO逆向开通病例,当时很多人不理解,但同时也改变了以往对于CTO治疗的认知,令人意想不到的是,逆向介入技术会成为重要的治疗手段。

                                   论坛现场 

   葛均波院士介绍,经过多年技术以及器械的改进,2017年逆向介入治疗的现状客观。比如,新型导引钢丝Souh 03进一步提高了导引钢丝通过侧枝血管的能力;新型微导管Corsair Pro、Caravel、Sasuke、Twin-Pass等提高了微导管通过侧枝血管的成功率;逆向技术更加规范、程序化及套路化;Contemporary Reverse CART成为提高逆向技术成功率和效率的重要技术。

   随后,葛院士详细介绍了当微导管无法通过侧枝血管时的处理办法。葛院士指出,当Corsair无法通过侧枝血管时,可尝试Finecross;当Finecorss导管无法通过侧枝血管时,可更换Corsair;联合使用Guidezilla导管;球囊锚定技术;间隔枝侧枝可使用小球囊低压力全程扩张等。对于CTO治疗策略的选择,并非是固定的模式,需要综合考虑患者本身的情况,比如病变长度、是否存在钙化等来决定采取何种治疗策略。逆向CTO介入技术的应用,如果病变长度<15~20 mm,可首先尝试逆向导引钢丝通过技术;病变长度>15~20 mm或者解剖结构不明时,首选Contemporary Reverse CART或Knuckle技术;当逆向导引钢丝通过技术或导引钢丝对吻技术失败后,应及早转为Reverse CART技术。

   经验丰富的CTO术者,需要通过严格的训练,掌握正向、逆向两种介入技术,并进行有效的结合。日本CTO PCI专家注册研究对比了原发性双向操作(PBA,通过CTO段同时采用逆向血运重建技术)及挽救性双向操作(RBA)的难度对于术者的认知的影响。我们从中可以学习的是,对于多数CTO病变,合理的选择Primary bidirectional approach,可以获得非常高的手术成功率。

   中国CTO俱乐部统计数据显示,总体的CTO手术成功率可达86%,这是很了不起的,其中逆向介入治疗的CTO病变占22.4%,成功率达到62.6%,通过这些数据,我们可以分析手术所用器械以及失败的原因,从而向着更高的成功率迈进。最后,葛院士用一句话来解释大家齐聚逆向介入高峰论坛的意义所在,If you want to go fast,go alone;If you want to go far,go together。



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