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 第73期
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     广东省医师协会-会员活动--单位会员-信息阅读
2015年广东省预防艾滋母婴传播项目全面覆盖
孕产妇均可免费检测
添加时间:2015-12-8  信息来源:广东省妇幼保健院  信息作者:彭文斌  阅读次数:4476

    今年是我国首次报告发现艾滋病30周年,为实现全球倡导的消除艾滋病母婴传播,提高育龄妇女预防艾滋病母婴传播的意识,获得全社会对预防母婴传播工作的支持,在12月1日,第28个世界艾滋病宣传日,广东省妇幼保健院通过院内义诊和走进校园宣讲的方式向孕产妇和在校大学生进行预防艾滋病母婴传播知识宣传。广东省卫生和计生委疾病预防控制处王剑莉科长、妇幼健康服务处聂辉科长、广东省妇幼保健院王颀副院长出席活动并做了重要讲话。记者从活动现场获悉,2015年广东省预防艾滋病母婴传播项目工作又有了新的惠民政策:项目覆盖范围从2011年72%到今年实现了全省覆盖,即广东省所有孕产妇均可享受免费检测服务。
    众所周知,艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)的简称,因感染艾滋病病毒(HIV)而引起,是一种危害性极大的传染病。其传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。一方面,性传播是我国艾滋病最主要的传播途径,占90%以上,从中能够洞悉接下来我国预防艾滋病母婴传播工作即将面临巨大的挑战;另一方面,婴儿和儿童艾滋病感染约有90%是通过母婴传播获得的,说明了我国预防艾滋病母婴传播工作的迫切性和重要性。
    广东省预防艾滋病母婴传播项目工作初见成效
    在广东省委、省政府的工作部署下,我省自开展预防艾滋病母婴传播项目工作以来,得到了各级领导的高度重视,并在资金投入方面获得了极大的支持。自2010年至今,共计投入7.7亿元在全省范围内开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作。2014年,广东省将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入省政府十大民生实事中,并将其作为重大公共卫生服务项目之一,保障了预防艾滋病母婴传播工作的实施。
自项目工作开展以来,各级各类助产机构为孕产妇提供HIV、梅毒和乙肝检测、为阳性感染孕产妇及所娩儿童提供免费治疗和随访监测服务,项目工作初显成效:一是建成了一支来自各相关领域的省级预防母婴传播工作师资团队,对广东省各地市、区(县、市)级母婴阻断项目主管领导、项目管理人员、实验室责任人员、治疗/随访责任人员等有针对性的进行专项培训、远程培训,截止明年上半年培训将覆盖5万余名广东省医务工作者;二是预防艾滋病母婴传播社会教育更加广泛,免费向基层发放和派送宣传挂画共40万张,健教读本60万册,婴儿早期诊断培训光碟5万张,预防母婴传播师资培训教材1万份;三是预防艾滋病母婴传播项目措施得到落实,工作成效日益凸显。2014年,全省为181万余人次孕产妇提供艾滋病检测服务,检测率超过98%,HIV阳性产妇抗病毒治疗率为73%,其所娩儿童抗病毒治疗率达88%,与上一年度相比明显,项目工作明显改善,2015年各项指标在此基础上也有较大提升;四是着力能力建设,提升整合服务能力。自去年,广东省妇幼保健院产前诊断实验室顺利通过评审,成为全国七大婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室之一(以下简称“早诊区域实验室”),承担了广东、福建、浙江、海南四省的婴儿早期诊断检测工作。自广东省早诊区域实验室建成至今年9月份以来,接收来自各省、市标本共计787份,在出生后42天,即可为HIV感染母亲所生婴儿提供HIV检测服务。五是2015年,在全省87个项目县基础上,将预防艾滋病母婴传播项目工作全面铺开,惠及全省所有孕产妇。
    在省政府的关心帮助下,在省卫计委的领导支持下,广东省预防艾滋病母婴传播工作不仅在制度上趋于完善,更在项目执行落实方面取得了较大进展。今后在预防母婴传播项目工作中,我省将不断提升整合服务能力,争取早日在广东省实现消除艾滋病母婴传播的目标。

       

                                                  王颀副院长致辞

          

                                                    活动现场

          

                                                 越秀院区活动现场

科普知识:五问艾滋病母婴阻断
Q:艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段?
A:主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段,即宫内传播、产程传播和产后传播;90%的儿童感染艾滋病来源于母亲,因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。在没有任何干预措施的情况下,母婴传播率为38-52%。研究表明,有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下,在部分发达国家,艾滋病母婴传播率已降至2%以下。

Q:母婴传播究竟如何预防?
A: 目前,预防艾滋病母婴传播的重点领域包括:第一,预防育龄妇女感染艾滋病;第二,预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠;第三,预防艾滋病母婴传播;第四,为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预,即早检测、早发现,早治疗。

Q:若分娩时才干预有用吗?
A:如果孕产妇到分娩时才检测,则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率比三分之一还要多,而且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的2倍;因此,要实现消除艾滋病母婴传播,首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇,其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物,其所生婴儿也能及早(出生后6-12小时内)应用预防性抗病毒药物治疗。

Q:艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产?
A:近年来,国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异;临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用,反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下,艾滋病感染不是剖宫产的指征,尽量实施阴道自然分娩,不主张行剖宫产术。

Q:艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养?
A:婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养(喂奶粉)和混合喂养(母乳喂养+其他液体或固体食物)三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传播,特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养,应坚持纯母乳喂养,即只用母乳喂养,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物(包括不喝水)。在纯母乳喂养期间,母亲和儿童应继续应用抗病毒药物,减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿,应积极治疗,并避免乳腺感染期间进行母乳喂养,及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月,在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时,一定避免混合喂养。


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