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     广东省医师协会-协会工作--基层培训--妇产科-信息阅读
妊娠与宫颈病变研究新进展学术研讨班在穗举办
——广东省医师协会基层医师专科诊疗技术系列培训项目
添加时间:2017-11-1  信息来源:妇产科医师分会  信息作者:钱德英  阅读次数:423


                                     授课专家合影

   
2017年10月29日上午,由广东省医师协会妇产科医师分会主办的“广东省医师协会基层医师专科诊疗技术系列培训项目:妊娠与宫颈病变研究新进展学术研讨班”在广州凯旋华美达宾馆举办,来自省内的医生一大早就出发,他们分别来自珠三角和深圳、东莞、佛山、广州附近的各地医院,在周日来学习充电。研讨班邀请了北京大学人民医院的魏丽惠教授、复旦大学附属妇产科医院汪清教授、中山大学附属第一医院何勉教授和广东省人民医院钱德英主任在会议演讲。

   魏丽惠教授就《妊娠期合并宫颈癌的相关问题》进行了分享,纵览国际妊娠合并宫颈癌的相关数据和临床处理经验,结合我国的妊娠合并宫颈癌现状,分析妊娠期宫颈癌的发病特点,其中绝大部分都是缺乏规范的宫颈筛查,国内18家医院的80例妊娠合并宫颈癌患者中,5年以上从未进行过宫颈癌筛查占65%,5年内进行过宫颈癌筛查占11.25%,强调妊娠前宫颈癌筛查的重要性。妊娠期宫颈癌最常见症状是无痛性阴道出血,发生率大约为41%-63%。妊娠期的管理中胎儿的去留是使医生和患者处于两难的选择,能否保留胎儿的相关因素主要取决于4个方面:肿瘤的组织学类型、淋巴结是否转移、肿瘤的播散程度及胎儿的孕周。魏教授分别介绍了国外在妊娠合并宫颈癌的治疗及预后研究,妊娠合并宫颈癌保存胎儿的研究结果以及患者接受治疗后新生儿的安全性评估情况,分享了北京大学人民医院2例妊娠期宫颈癌成功治疗保存胎儿的经验,虽然妊娠期宫颈癌发病率不是很高,但临床处理关系母子两人,值得引起重视,假如我们同行中遇到类似案例,可以联系魏丽惠教授的团队获得支持并有利于今后的数据收集。


                                       授课现场

   汪清教授以其丰富的临床资料分享了《阴道上皮内病变的筛查与处理》,阴道上皮内病变虽然发病率不低,但往往难以得到早期发现,人们只关注宫颈病变而忽略了阴道的详细检查,而阴道病变往往是隐匿且缺乏特征性症状,大多数是在宫颈病变治疗后,细胞学和/或HPV指标难以转阴性的时候,通过细致的阴道镜检查才得以发现,汪教授分享了她遇到的大量的阴道上皮内病变的案例,告诫我们如何去发现,如何去处理阴道病变的各种不为人知的技巧,演讲过程感受到汪教授仁心仁术的高贵品德和精益求精的工作作风。

   何勉教授以其丰富的临床经验详细介绍了《妊娠合并宫颈病变的筛查与处理》,就妊娠期是否需要宫颈筛查,怎样筛查,用什么方法筛查,筛查过程应该注意的事项进行了讲解,对当前妇产科关于妊娠期宫颈筛查提出了合理的建议和方法,并介绍了关于妊娠期宫颈癌筛查的专家共识:孕前没有进行过宫颈癌筛查或筛查记录不正常的孕妇应该进行筛查,筛查以宫颈细胞学为基础,有条件可以细胞学联合高危型HPV,不主张单独HPV检测。筛查异常推荐阴道镜检查,阴道镜检查目的是排除宫颈癌,阴道镜检查怀疑宫颈癌或高级别病变建议活检病理检查,妊娠期不主张宫颈管搔刮。妊娠期宫颈癌前病变以延期性治疗观察,妊娠期行诊断性宫颈锥切的唯一指征是:阴道镜检查高度怀疑宫颈浸润癌。

   钱德英主任介绍了宫颈切除性治疗对其后妊娠可能造成的影响以及各种减少手术对宫颈破坏的途径:手术指征的正确选择,手术方式的选择,手术切除范围确定的依据、手术后病理切缘评估的重要性和预防宫颈粘连及宫颈机能不全的方法,利用临床案例深入浅出讲解。引导医生对患者的处理应该结合医学指南以及不同的患者分别给予个体化处理,以保护患者的生育功能。

   会议内容收到参会医生热捧,老师演讲中与医生互动讨论,将对我省的宫颈癌筛查防治工作有所帮助合提高,此次会议得到医师协会的大力支持,今后将继续在医师协会引领下开展相关的专业学习会议。



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