2023年炎症免疫皮肤疾病诊疗新进展学术交流会第4期顺利举办

日期: 2023-05-24   来源:   作者:   点击量:

为进一步提升广东省乃至全国各地临床专家的皮肤疾病诊疗水平,广泛开展合作与学术交流分享治疗领域最权威医学观点,探讨最前沿的学术话题,提高药物治疗领域的学术交流和造福广大患者。516日,我会皮肤科医师分会以线上线下形式举办了2023年炎症免疫皮肤病诊疗新进展学术交流会(第4期)。

本次会议由中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科郭庆教授和中山大学附属第一医院章星琪教授主持,另外特别邀请了张锡宝教授、刘玉梅教授、王晓华教授、杨艳教授、熊春萍教授、许庆芳教授、朱国兴教授、田歆教授、马万里教授、唐亚平教授等专家线上线下授课。

第一个讲题由张锡宝教授分享《JAK抑制剂在皮肤科的应用》,讲授了JAK抑制剂在皮肤病应用及研究进展。小分子靶向药物是针对皮肤病发病机制密切相关的细胞内代谢活性酶或信号传导通路分子等靶点,应用化学合成的方法制备的小分子药物。目前研发中的药物主要靶点集中于磷酸二酯酶4(PDE-4)、JAK1-3以及TYK2等分子,部分产品已经或接近获批上市。其主要通过阻断细胞内信号转导通路,间接靶向下调或抑制一系列细胞因子来发挥作用。与传统药物相比,小分子药物具有安全性高,疗效好的优势;与生物制剂(如单克隆抗体抑制剂)相比,其在细胞内发挥抑制作用,不存在免疫原性,兼具口服用药的便捷性。目前已知JAK家族有四个成员,分别是JAK1、JAK2、JAK3和TYK2,它们通过两两配对参与JAK-STAT通路。数据表示,JAK抑制剂可以应用于银屑病、特应性皮炎、斑秃、白癜风、红斑狼疮、皮肌炎及一些其他皮肤病如天疱疮、多形红斑等领域的治疗,通过案例显示有显著的临床效果。需要注意的是,小分子靶向药物根据其靶点和作用机制不同,治疗疾病的疗效和安全性会有较大的差异,也存在发生不良反应甚至严重不良反应的风险。因此用药之前应仔细阅读产品说明书以了解药物特性及需要进行的筛查检查,以及可能发生的不良反应与应对办法。

第二个讲题由刘玉梅教授带来《乌帕替尼在AD长期用药的疗效及安全性》的分享,JAK是多个信号通路的共同下游,因此成为极具潜力的治疗靶点,而乌帕替尼通过“量体裁衣”的定制结构,使得乌帕替尼对JAK1更具亲和力,也因此瑞福快速且显著清除皮损,无论是否联合TCS,治疗2周至16周的EASI 75应答率均显著提高,治疗52周持续提高EASI 75应答率也高达80%长期高效控制皮损,治疗52周持续提高EASI 90应答率也能达到70%左右,并且能够持续缓解瘙痒。无论是AD52周数据还是RA人群4.5年长期数据显示乌帕替尼具有良好的安全性。那么从临床三例使用经验来看,乌帕替尼确实能够达到快速起效,经过一年的治疗,三例患者均能达到皮损几乎清楚,瘙痒评分均为轻度1-2分,目前部分患者已经可以减量一周2-3例使用,甚至停药,目前还未出现明细的反复,同时也观察到额外的不良反应。

朱国兴教授分享乌帕替尼在白癜风和斑秃的应用病例,病例展示疗效显著,3个月的色素差不多都长出来,不过目前病例数有限,有待继续使用与观察。

杨艳教授从《共话AD,特应性皮炎治疗篇》中分享到,泛JAK抑制剂对JAK家族具有广泛抑制作用,临床研究显示,如托法替布导致MACE、VTE、肿瘤等不良事件的风险明显高于TNF抑制剂。乌帕替尼针对JAK1靶向设计,属于高选择性JAK抑制剂,减少对JAK家族其他成员的影响,长期安全性数据证实了乌帕替尼安全性良好,MACE、VTE、肿瘤等事件发生率极低。临床应用乌帕替尼期间应参考说明书,对血液学指标、感染、MACE及VTE风险进行合理监测,以保障患者用药安全

王晓华教授分享《高选择性JAK抑制剂在PsA上的应用和病例分享》,乌帕替尼在PSA的治疗上效果是非常明显的,在与阿达木单抗头对头的研究中,无论在ACR20,ARC50,还是在ACR70改善上都相比阿达木单抗更优,而且PSA患者的自我评分也是更优于阿达木单抗。另外临床上使用经验也验证了乌帕替尼能让更多的PsA患者获益

熊春萍教授从课题《AA病例分享》,熊教授分享了6个斑秃的病例,对于不同类型的AA病人,不管是单用乌帕替尼,还是巴瑞替尼疗效不佳转用乌帕替尼,病人头发均能长得很好,但是是头顶长得多,两边长得少。

许庆芳教授带来《乌帕替尼在白癜风治疗中应用》,白癜风是涉及多种炎症细胞因子的炎症性皮肤疾病,主要是干扰素-γ和IL-15,生物制剂抑制单一的细胞因子,不能达到好的治疗效果,乌帕替尼抑制了JAK-stat通路,进而影响了一系列的炎症细胞因子的信号转导,白癜风的主要炎症通路就在其中,临床上使用乌帕替尼应用于白癜风患者,的确也收获了良好的治疗效果。

田歆主任带来的是《乌帕替尼在慢光化性皮肤病中的应用》乌帕替尼已被多个指南推荐用于一线治疗不佳的患者,乌帕具有多方面优势,是AD患者系统治疗优选方案,目前已经获批用于特应性皮炎和银屑病关节炎,两个病例一个是治疗激素治疗不佳的慢性光化性皮肤病,这个患者经过半年多的激素治疗已经出现了面部潮红,考虑使用乌帕替尼代替激素治疗,目前激素已经减半,已停用环孢素,从皮损的改善情况来看是比较理想的,腿部的红斑已经消退。第二例为银屑病合并慢性荨麻疹,病人的皮损并不重,但是从使用一个月的结果来看,银屑病的皮损已经明显淡化,红斑消退,搔抓反应减弱,疗效尚佳,还需要更长时间的使用观察。

马万里教授分享老年AD的特点及乌帕替尼治疗老年AD的病例展示;唐亚平教授展示青少年AD的发病特点与治疗手段,给线上线下老师们展示了不同人群的治疗异同。

会议线上线下近60人参加,参会人员表示会议内容丰富精彩,通过讨论学习开拓了疑难皮肤病的诊疗思路和治疗方案,对提高疑难皮肤病的诊治水平有极大帮助,近两个小时的会议在意犹未尽中结束。   


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