本会讯（三院报道）近日，一位患罕见的巨大颅底部颅内外沟通性肿瘤的中年女性患者在中山三院神经外科成功实施了手术治疗。患者术后康复良好。此例高难度手术的成功，再次表明中山三院神经外科在颅底肿瘤治疗领域已走在全国同行的先进行列。
    该患者为女性，42岁，因“左耳闭、听力下降2年余” 多处求医无果而入中山三院诊治。检查诊断为颅底部颅内外沟通性肿瘤，其大小为50×30×37mm，位置特殊且波及范围广泛。肿瘤位于颞下窝，向上、向下、向外等多个方向生长，侵犯咽旁间隙、咽鼓管等，破坏了翼内板、翼外板、中颅窝底，侵犯到了颅内，压迫了左侧海绵窦、颈内动脉、颞叶等重要部位，已沟通了颅内外。

郭英教授凭借其对于侧颅窝底、口腔颌面部区域丰富的解剖知识及手术经验，结合国内外先进理论，多次进行了会诊讨论后，作出了排除传统的手术入路而确定耳前额颞－颞下窝联合入路（Micky入路）的手术方案。该手术入路显然较传统的额颞入路难度大，但为肿瘤全切提供较好的条件。在充分准备后为患者实施了手术。术中避开腮腺、面神经、翼静脉丛等重要结构，保护好海绵窦、脑颞叶、颈内动脉等，咬除颞骨下缘直至侧颅窝底，肿瘤被充分暴露后全切除。手术妥善将颧弓复位，钛网修补缺损颅骨，充分保护患者的容貌。患者术后第二天即现听力好转，且无任何神经功能受损表现。
   郭英教授介绍，颅内外沟通性肿瘤无明确发病率统计。查阅CNKI，2003－2010年仅有8篇文献（近4年仅3篇），可见病例十分少见。此例患者肿瘤巨大，血供丰富，同时向颅内及颅外生长，既破坏了颅底的骨质，又波及到海绵窦内重要血管及多组颅神经，在颅底肿瘤中相当罕见。在切除肿瘤的同时，更要保护神经、血管，并进行颅底骨质及软组织的重建，因此手术十分复杂，难度很大，风险极高，需要手术医师具有丰富的颅底解剖学知识、娴熟的显微手术技巧，以及稳定的术中麻醉；该手术还涉及神经外科、口腔科及耳鼻喉等多个学科。国内能实施如此高难度手术的医院不多。

近年来，在郭英教授的带领下，多次开展颅内高难度手术，取得了满意的疗效。本例颅底颅内外沟通性肿瘤的顺利全切充分表明中山三院神经外科在颅底肿瘤治疗领域已走在全国同行的先进行列。